国务院联防联控机制：聚焦突出问题 落实农村疫情防控责任******

　　为解决当前农村疫情防控缺医少药 的突出问题 、短板弱项和其他农民群众关心的急难愁盼问题 ，落实五级书记抓农村疫情防控责任 ，1月10日 ，国务院联防联控机制农村地区疫情防控工作专班印发《关于加强农村地区疫情防控工作调研督导的通知》（以下简称《通知》） ，提出针对县（市） 、乡镇（街道）、村的调研督导8项参考清单。

　　《通知》指出，各地要把调研督导作为推动农村地区疫情防控工作的重要抓手，坚持问题导向，按照一级抓一级 、一级督一级的要求 ，聚焦建立农村重点人群包人包户联系人制度等重点内容，开展调研督导。对调研督导中发现的问题咬住不放 ，一抓到底，挂单督办 ，提高解决问题的实效。

　　《通知》强调 ，县级层面重在安排部署 、把控需求，要及时部署 ，全面组织安排 ，确保农村患者有药用 、有医治 。乡镇层面重在统筹协调、调度指导，要督导乡村医疗机构对重点人群巡访、巡诊，建立协助转运转诊机制，做好统筹调度运输车辆和人员 的准备 。

　　村级层面重在实际操作、具体落实 ，要建立重点人群信息台账 ，落实包保机制 ，到户到人，动态掌握实时情况 ；要备足人员 、车辆，帮助做好就医转诊 ；要做好疫情防控、合理用药 、卫生习惯等常识 的宣传 ；要安排专人对红白喜事等聚集性活动以及棋牌室、网吧等密闭场所 ，进行巡查指导，督促落实戴口罩 、消毒、通风等防控措施 ；要对需要帮助 的困难村民 ，安排专人落实饮食、医药 、农事等帮扶措施 。（光明网记者宋雅娟）

冬天寒又燥 防疫护肺有妙招******

　　自打月初进入小寒节气以来 ，北方地区迎来了一年中最冷的时节 ，按“数九寒天”来算，现在正处于“三九四九冰上走”的阶段。

　　说到寒冷天气里 的健康问题，就一定要讲一讲呼吸道疾病，冬季天气寒冷又干燥 ，是呼吸道疾病的高发期，这个时候一不小心就容易感冒，更有不慎者还可能引起下呼吸道感染，如气管炎、肺炎等。天寒地冻的时节 ，对于伴有基础病 的老年人 ，尤其伴有呼吸系统疾病的人群来说更加难熬 。冬季保护呼吸道 ，我们该如何在日常生活中做好预防？如果中招了 ，又要如何应对身体发出 的“报警信号”呢 ？

　　呼吸道疾病为何在冬季高发？

　　我们从中西医不同 的角度来讲讲。

　　在中医看来，肺脏清虚而娇嫩，为五脏六腑之“华盖”。肺外合皮毛，开窍于口鼻，与外界直接连通，非常容易受到外邪的侵袭，尤其是寒邪和燥邪最容易对肺造成损伤 。同时 ，其他脏腑 的疾病也易合并引起肺部疾病 。一年中冬季最为寒冷和干燥 ，尤其在北方地区 ，家中暖气开得高，室内空气干燥，室内外温差大，更容易影响到肺 。

　　而从西医来看 ，冬季寒冷干燥的空气破坏呼吸系统黏膜，导致呼吸道黏膜下血管收缩 ，黏膜表面免疫球蛋白分泌减少，降低呼吸系统黏膜屏障 的防御功能，从而病毒及细菌等微生物容易侵入呼吸系统 ，诱发呼吸系统疾病 。另外 ，很多人怕冷不爱开窗通风 ，室内空气流通差，空气中附着病原体的可吸入颗粒物浓度升高，也是人们容易得呼吸道疾病 的原因之一。

　　呼吸道防病应注意什么？

　　中医讲究“治未病”，在日常生活中做好预防、增强体质 、及时调理身体上阴阳失衡的问题都非常重要。在冬季怎样保护好我们的呼吸道 ，牢记以下知识点 ，无论对普通感冒和流感，还 是对新冠病毒感染 的预防都适用。

　　《黄帝内经》中讲“虚邪贼风，避之有时” ，即我们要针对不同季节流行 的外邪来做预防，比如在冬季我们最需要注意 的 是风寒 。为此 ，我们一定要做好保暖，注意增减衣物，当心室内外温差对身体 的刺激。多注意天气预报，空气污染的时候尽量少到室外去 ，并一定要戴好口罩 。

　　《黄帝内经》中还提到“不相染者 ，正气存内 ，邪不可干，避其毒气”。正气可以理解为人体的免疫力 ，正气足 的人不容易受到外邪侵袭。同时 ，我们也要注意避开“毒气”，“毒气”一方面是寒邪 、燥邪的侵袭 ，另一方面也指病原微生物的感染 ，其中就包括新冠病毒，我们知道它 是通过“飞沫+接触”传播的 ，因此要戴好口罩，做好手口鼻卫生，尽量少去拥挤、密闭的公共空间，还要注意咳嗽礼仪（咳嗽、打喷嚏时捂住口鼻）。

　　冬季提升抵抗力有妙招

　　提升“正气”有哪些方法 ？我们从饮食、起居 、运动等多个方面来讲一讲。

　　“饮食有节 ，起居有常”也 是出自《黄帝内经》 。中医讲究天人合一 ，我们要顺应四季变化来调整生活方式 ，比如冬季是收藏 、养藏 的季节 ，我们一定要注意阳气和精气 的收敛 。中医讲秋冬养阴 ，阴为有形之物，我们应在冬季滋养好身体的物质基础。

　　在饮食方面 ，可以吃一些多汁生津、以助养阴的食物，如百合 、银耳 、荸荠 、莲藕 ，也可使用中药材来做药膳，如北沙参 、麦冬等。但应注意 的 是 ，滋阴也因人而异 ，阴虚体质 的人（如出现五心烦热，即手脚心和胸口发热烦躁，以及盗汗 、口舌生疮等症状的人群）就很适合滋阴，但阳虚 的人（如脾胃虚寒 的人群）就不能吃，容易加重阴阳失衡 的问题 。与此同时，在冬季应尽量少吃辛辣刺激 的食物，这一类食物会促进阳气生发 ，不利于养阴。

　　在起居方面 ，《黄帝内经》有讲到“冬三月，此谓闭藏 ，早卧晚起，必待日光” ，意思 是在冬季增加夜间睡眠有利于来年气血阴阳 的生长。同时，还应避免过度劳累，保持生活规律 ，因为过劳也 是会伤阴的 。在运动方面，可以适当做一些耐寒训练 ，如快走、慢跑、太极拳、八段锦等 ，但需注意不可大汗淋漓 ，出大汗会耗散阳气损伤身体 ，微微出汗为佳 。

　　另外，还可在医生指导下进行中医 的理疗方法 ，如贴敷 、推拿、艾灸等 。例如，位于颈后第7颈椎棘突下凹陷处（低头时会突出 的骨头正中央）的大椎穴 ， 是人体6条阳经和督脉的交汇之处 ，被称为“人体 的小太阳” ，按摩和贴敷大椎穴都能帮助提升人体正气，很好地预防疾病 。

　　当心身体发出的“报警信号”

　　最近大家对新冠阳性治疗和康复过程中 的咳嗽症状讨论比较多，到底什么样 的咳嗽代表着身体正在“打扫战场”，处于上呼吸道感染 的痊愈过程中 ？哪种咳嗽代表着病情加重 ，可能发展到了下呼吸道？

　　我们首先要了解，为什么在康复过程中会咳嗽呢？这 是由于病毒损伤了气道黏膜 ，黏膜下神经暴露在敏感因素下（如冷空气 、烟草、刺激气味等） ，导致气道平滑肌收缩出现咳嗽 。实际上，咳嗽作为保护性反射是在帮助身体“清理废物”，即体内 的痰液，这是一个“打扫战场” 、修复气道 的过程，大多数情况下开始咳嗽就代表着人体进入了康复过程。咳嗽具有自限性 ，不吃药也可以自愈，但如果咳嗽咳痰比较频繁，也可适当服用止咳化痰药。

　　那什么情况是病情加重了？咳嗽持续两三周还没好 ，影响到休息和睡眠 ，咳痰从白稀痰逐渐变成黄脓痰 ，甚至带血丝或是明显的血痰 ，并伴有呼吸困难或发热不退，这些症状说明有发展到病毒性肺炎或合并细菌感染的可能 ，建议及时就医。

　　另外，出现以下情况也需尽快就医：反复发烧很多天；躺平时感觉胸闷气短 ；呼吸过快；安静状态下脉氧仪显示血氧饱和度低于93% ，心率低于每分钟40次或高于每分钟120次 ；测量血压时，收缩压低于100mmHg等。

　　那么哪些人群在感染新冠病毒后难以止步于上呼吸道感染，容易出现病毒性肺炎？年龄大于65岁的人群，合并慢性呼吸系统疾病（如COPD、哮喘、支扩等）、心脑血管疾病、糖尿病 、慢性肾病 、肝硬化 、器官移植等基础疾病 的患者 ，恶性肿瘤接受化疗或免疫功能低下或接受免疫抑制治疗（如激素 、生物制剂 、免疫抑制剂等） 的患者等 。（北京中医药大学附属东直门医院呼吸科主任医师 李杰）